目的：探究以解决问题为导向的态度 - 定义 - 开放思维 - 计划 - 实施护理模式在机器人辅助腹腔镜下 根治性膀胱切除术（RALRC）中的应用效果。方法：采用回顾性研究方式，选取 2022 年 4 月 -2023 年 6 月于鼓楼 医院泌尿外科 ADOPT 解决问题护理模式下行 RALRC 手术患者 66 例为观察组，选取 2020 年 1 月 -2022 年 3 月入院 并在本院行常规护理管理模式下 RALRC 手术患者 60 例为对照组。比较两组患者引流管放置时间、胃管拔除时间、 排气时间、住院天数、住院总费用、术后疼痛评分、自我护理能力实施量表（ESCA）评分的差异。结果：观察组引 流管放置时间、胃管拔除时间、排气时间、住院天数较对照组更短、住院总费用较对照组更少，自我护理能力更好， 术后 24 h、术后 2 d 、3 d、5 d 疼痛视觉模拟（VAS）评分更低（P<0.05）。结论：以解决问题为导向的 ADOPT 护 理模式可提高 RALRC 患者康复效率，改善患者自我护理能力。

Objective: To explore the effect of the ADOPT (Attitude, Definition, Open mind, Planning, Try it out) problem solving model in robot-assisted laparoscopic radical cystectomy (RALRC). Methods: A retrospective study was conducted. A total of 66 patients who underwent RALRC with ADOPT nursing intervention in the Department of Urology, Nanjing Drum Tower Hospital from April 2022 to June 2023 were selected as the observation group, and 60 patients who were performed RALRC from January 2020 to March 2022 under the conventional nursing intervention were selected as the control group. The differences in drainage tube indwelling time, removal time of gastric tube, total hospitalization cost, postoperative pain score, incidence of adverse reactions, and Self-care Ability Implementation Scale (ESCA) scores were compared between the two groups. Results: The drainage tube indwelling time, removal time of gastric tube, exhaust time and length of hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group, and the total hospitalization cost was less than that in the control group. The self-care ability of patients in the observation group was better and the visual analogue scale (VAS) scores were lower at 24 h, 2 d, 3 d and 5 d after surgery (P<0.05). Conclusion: ADOPT nursing intervention can improve the self-care ability and rehabilitation efficiency of patients under RALRC.

收稿日期：2023-11-20  录用日期：2023-12-30 

Received Date: 2023-11-20  Accepted Date: 2023-12-30 

基金项目：国家自然科学基金项目（81802535） 

Foundation Item: National Natural Science Foundation of China (81802535) 

通讯作者：陈慧，Email：chenh202311@163.com 

Corresponding Author: CHEN Hui, Email: chenh202311@163.com 

引用格式：张小青，陈慧，张银，等 . ADOPT 护理模式在机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术中的应用效果 [J]. 机器人外科学 杂志（中英文），2024，5（2）：199-205. 

Citation: ZHANG X Q, CHEN H, ZHANG Y, et al. ADOPT nursing care model in robot-assisted laparoscopic radical cystectomy [J]. Chinese Journal of Robotic Surgery, 2024, 5(2): 199-205.

[1] 陈振波 , 范文生 , 李立安 , 等 . 机器人辅助腹腔镜 手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症 [J]. 中国微创 外科杂志 , 2020, 20(7): 624-627.

[2] 刘海金 , 黄海金 , 俞柯阳 , 等 . 机器人辅助腹腔镜 儿童食管裂孔疝手术单中心经验 [J]. 临床外科杂 志 , 2023, 31(5): 415-418. 

[3] Lisiński J, Kienitz J, Tousty P, et al. Comparison of laparoscopic and open radical cystectomy for muscleinvasive bladder cancer[J]. Int J Environ Res Public Health, 2022, 19(23): 15995. 

[4] LI P, MENG C Y, PENG L, et al. Perioperative comparison between robot-assisted and laparoscopic radical cystectomy: an update meta-analysis[J]. Asian J Surg, 2023, 46(9): 3464-3479. 

[5] 徐亚 , 徐丹丹 . 观察 ADOPT 问题解决模式延续性 护理对糖尿病足患者自我管理能力的影响 [J]. 国际 护理学杂志 , 2023, 42(8): 1509-1512. 

[6] 孙露颖 , 戴欣 , 闫澍 , 等 . ADOPT 模式护理干预对 前牙外伤患者即刻种植修复效果的影响 [J]. 中国医 刊 , 2023, 58(10): 1126-1129. 

[7] 吴青竹 , 黄凤梅 . 基于 ADOPT 问题解决模式的个 体化护理在口腔颌面部肿瘤切除后创面修复患者 中的应用观察 [J]. 中国美容医学 , 2021, 30(12): 170- 173. 

[8] 陈宥霖 , 覃春梅 , 周华 , 等 . ADOPT 模式在缺血性 脑卒中患者二级预防中的应用效果 [J]. 广西医学 , 2022, 44(12): 1437-1440. 

[9] 谢晶 , 刘龙 . ADOPT 问题解决模式的心理干预对 慢性酒精性肝病患者戒酒情况、心理弹性及适应 能力的影响 [J]. 河北医科大学学报 , 2021, 42(11): 1282-1288. 

[10] 符伟军 . 膀胱癌患者诊疗指南 [M]. 北京 : 人民军医 出版社 , 2014. 

[11] Åström M, Thet Lwin Z M, Teni F S, et al. Use of the visual analogue scale for health state valuation: a scoping review[J]. Qual Life Res, 2023, 32(10): 2719- 2729. 

[12] 张慧 , 张蕾 , 焦琦琦 , 等 . 双心护理对急诊 PCI 治 疗急性心肌梗死患者自我护理能力的影响 [J]. 中国 医药导报 , 2023, 20(8): 184-187. 

[13] 金培民 , 肖磊 , 陈佳 , 等 . 机器人辅助与腹腔镜膀 胱癌根治术疗效对比的 Meta 分析 [J]. 现代肿瘤医 学 , 2022, 30(15): 2767-2774. 

[14] 刘振华 , 李向东 , 刘泽赋 , 等 . 单中心 1041 例膀胱 癌根治尿流改道患者手术疗效和并发症 [J]. 中山大 学学报 ( 医学科学版 ), 2022, 43(5): 818-827. 

[15] 郭晨明 , 王星 , 赵磊 , 等 . 快速康复理念在机器人 辅助膀胱癌根治术中的应用进展 [J]. 机器人外科学 杂志 ( 中英文 ), 2022, 3(3): 201-206. 

[16] 王莉萍 , 王帅 , 祁小龙 , 等 . 机器人辅助与普通腹腔 镜根治性膀胱切除术＋原位回肠新膀胱术后性功 能的对比研究 [J]. 中华泌尿外科杂志 , 2020, 41(5): 356-361. 

[17] 陈鑫 , 范崇梅 . ADOPT 问题解决模式在肺癌化疗 患者中的应用 [J]. 医学临床研究 , 2020, 37(5): 793- 796. 

[18] 张悦 , 靳寸朵 , 张芳芳 , 等 . 问题解决护理模式对 新型冠状病毒肺炎患者希望水平与焦虑的影响 [J]. 中华护理杂志 , 2020, 55(z2): 598-600. 

[19] 李瑞华 , 文银亭 , 何霁 , 等 . ADOPT 问题解决护理 模式在糖尿病足延续护理中的应用 [J]. 重庆医学 , 2022, 51(5): 898-900. 

[20] 齐琳娜 , 端木艳丽 , 张露露 . ADOPT 问题解决护理 模式的个体化护理在混合痔术后患者中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志 , 2022, 28(4): 65-67. 

[21] 魏艳芳 , 张丽娜 , 丁辉 . 态度—定义—开放思维— 计划—试验问题解决模式对晚期胃癌化疗患者 ESCA 评分及护理工作满意度的影响 [J]. 临床研究 , 2022, 30(3): 153-156. 

[22] 李慧川 , 王烨华 . 基于 ADOPT 问题解决模式的个 体化护理对正颌手术患者心理健康和适应能力的 影响 [J]. 中华现代护理杂志 , 2020, 26(2): 247-251. 

[23] 陈勤 , 冉维霞 , 叶元君 . ADOPT 问题解决模式在糖 尿病肾病患者血液透析护理中的应用 [J]. 中国基层 医药 , 2021, 28(6): 950-953. 

[24] 孙剑虹 , 徐微微 , 顾玲芳 , 等 . 基于 ADOPT 模式的 护理干预在肾结石患者中的应用效果观察 [J]. 浙江 医学 , 2023, 45(9): 982-985.