中国的机器人外科学杂志 | ISSN 2096-7721 | CN 10-1650/R

腹膜外经膀胱入路单孔机器人辅助根治性前列腺切除术的临床应用(附手术视频)

Clinical application of extraperitoneal transvesical single-port robot-assisted radical prostatectomy (with surgical video)

作者:曲发军,顾正勤,虞永江,丁杰,陈少军,崔心刚

Vol. 5 No. 6 Dec. 2024 DOI: 10.12180/j.issn.2096-7721.2024.06.006 发布日期:2025-01-10
关键词:腹膜外经膀胱入路;机器人辅助根治性前列腺切除术;局限性前列腺癌;早期尿控

作者简介:

目的:探讨腹膜外经膀胱入路单孔机器人辅助根治性前列腺切除术(ETvSP-RARP)的临床疗效。 方法:回顾性分析 2021 年 9 月—2022 年 6 月上海交通大学医学院附属新华医院 10 例行 ETvSP-RARP 患者的临床资 料,对患者拔除导尿管后即刻(术后 2 周)、术后 6 周及 3 个月进行随访,评估患者瘤控、尿控和性功能恢复情况。 结果:所有患者均顺利完成手术,无中转开放。平均手术时间 135(110~160)min,术中平均出血量 115(80~150)mL。 术后病理提示切缘阳性患者 1 例,术后进行内分泌治疗和放疗;其余患者术后 6 周复查 t-PSA 已降至 0.02 ng/mL 以下。 术后 6 周、3 个月的尿控率分别为 60%、100%。术后无法阴茎勃起。结论:ETvSP-RARP 可以更好地保留膀胱前间 隙的结构,患者术后压力性尿失禁的程度较低,早期尿控恢复良好。

Objective: To explore the clinical efficacy of extraperitoneal transvesical single-port robot-assisted radical prostatectomy. Methods: A retrospective analysis was performed on 10 patients who underwent extraperitoneal transvesical single-port robot-assisted radical prostatectomy (ETvSP-RARP) in Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University from September 2021 to June 2022. They were followed up at 2 weeks, 3 months and 6 months after catheter removal to evaluate their recovery of tumor control, urinary continence and sexual function. Results: All surgeries were successfully completed without conversion to open surgery. The average operative time was 135 (110-160) min, and the average intraoperative blood loss was 115 (80-150) mL. Postoperative pathology indicated that 1 patient had positive surgical margin, who received postoperative endocrinotherapy and radiotherapy. T-PSA level in other patients decreased to less than 0.02 ng/mL 6 weeks after surgery. The urinary control rates at 6 weeks and 3 months after surgery were 6 (60%) and 10 (100%), respectively. However, penises were failure to erect after surgery. Conclusion: ETvSP-RARP can better preserve the structure of the prevesical space with the lower degree of stress incontinence, and the early recovery of urinary continence after surgery is good.

稿件信息

收稿日期:2022-12-19  录用日期:2023-03-24 

Received Date: 2022-12-19  Accepted Date: 2023-03-24 

基金项目:上海市创新医疗器械应用示范项目(23SHS04600) 

Foundation Item: Shanghai Innovative Medical Device Application Demonstration Project (23SHS04600) 

通讯作者:崔心刚,Email:cuixingang@xinhuamed.com.cn 

Corresponding Author: CUI Xingang, Email: cuixingang@xinhuamed.com.cn 

引用格式:曲发军,顾正勤,虞永江,等 . 腹膜外经膀胱入路单孔机器人辅助根治性前列腺切除术的临床应用(附手术视频)[J]. 机 器人外科学杂志(中英文),2024,5(6):1042-1046. 

Citation: QU F J, GU Z Q, YU Y J, et al. Clinical application of extraperitoneal transvesical single-port robot-assisted radical prostatectomy (with surgical video)[J]. Chinese Journal of Robotic Surgery,  2024, 5(6): 1042-1046.

参考文献

[1] Culp M B, Soerjomataram I, Efstathiou J A, et al. Recent global patterns in prostate cancer incidence and mortality rates[J]. European Urology, 2020, 77(1): 38-52.

[2] Sridharan K, Sivaramakrishnan G. Prostatectomies for localized prostate cancer: a mixed comparison network and cumulative metaanalysis [J]. Journal of Robotic Surgery, 2018, 12(4): 633-639. 

[3] 曲发军 , 徐丁 , 虞永江 , 等 . 经腹膜外途径行单孔机器人辅助腹 腔镜前列腺癌根治术的临床应用 ( 附 36 例报告 ) [J]. 腹腔镜外 科杂志 , 2022, 27(8): 607-611. 

[4] 曲发军 , 张宗勤 , 吴震杰 , 等 . 联合保留最大尿道长度和膀胱颈 的尿道重建术在机器人前列腺癌根治术早期尿控中的应用 [J]. 机器人外科学杂志 ( 中英文 ), 2020, 1(3): 174-179. 

[5] Dev H S, Sooriakumaran P, Srivastava A, et al. Optimizing radical prostatectomy for the early recovery of urinary continence [J]. Nature Reviews Urology, 2012, 9(4): 189-195. 

[6] Pavlovich C P, Rocco B, Druskin S C, et al. Urinary continence recovery after radical prostatectomy-anatomical/reconstructive and nerve-sparing techniques to improve outcomes [J]. BJU International, 2017, 120(2): 185-196. 

[7] Tan G Y, El Douaihy Y, Te A E, et al. Scientific and technical advances in continence recovery following radical prostatectomy [J]. Expert Review of Medical Devices, 2009, 6(4): 431-453. 

[8] Schlomm T, Heinzer H, Steuber T, et al. Full functional-length urethral sphincter preservation during radical prostatectomy [J]. European Urology, 2011, 60(2): 320-329. 

[9] Tan G, Srivastava A, Grover S, et al. Optimizing vesicourethral anastomosis healing after robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: lessons learned from three techniques in 1900 patients [J]. Journal of Endourology, 2010, 24(12): 1975-1983. 

[10] Patel V R, Coelho R F, Palmer K J, et al. Periurethral suspension stitch during robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: description of the technique and continence outcomes [J]. European Urology, 2009, 56(3): 472-478. 

[11] Galfano A, Ascione A, Grimaldi S, et al. A new anatomic approach for robot-assisted laparoscopic prostatectomy: a feasibility study for completely intrafascial surgery [J]. European Urology, 2010, 58(3): 457-461. 

[12] 王共先 , 周晓晨 . 经膀胱入路机器人辅助根治性前列腺切除术 中国专家共识 (2021 版 )[J]. 机器人外科学杂志 ( 中英文 ), 2022, 3(2): 149-160. 

[13] 刘子豪 , 刘洋 , 牛远杰 , 等 . 不同入路途径机器人辅助腹腔镜 根治性前列腺切除术的研究进展 [J]. 临床泌尿外科杂志 , 2024, 39(1): 65-68, 71. 

[14] 倪思程 . 经腹、腹膜外、会阴、膀胱路径用 RARP 治疗前列腺 癌疗效的 Meta 分析 [D] . 湖南 : 吉首大学 , 2023. 

[15] 毕航 , 付德来 , 李建平 , 等 . 经膀胱路径机器人辅助腹腔镜根治 性前列腺切除术 13 例报告 [J]. 现代泌尿外科杂志 , 2023, 28(5): 413-416, 420. 

[16] 章桦莉 , 朱世斌 , 陈栋园 . 不同入路单孔机器人辅助下根治 性前列腺切除术的应用现状 [J]. 机器人外科学杂志 ( 中英文 ), 2022, 3(6): 442-450. 

[17] 关龙辉 , 喻娟 , 张成 . 机器人单孔经膀胱入路前列腺癌根治术 的护理配合 [J]. 机器人外科学杂志 ( 中英文 ), 2022, 3(1): 62-65. 

[18] 程晓锋 . 经膀胱入路机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的 学习曲线及影响因素分析 [D]. 江西 : 南昌大学 , 2022. 

[19] 胡兵 . 机器人辅助腹腔镜经膀胱入路与后入路根治性前列腺切 除术临床疗效对比研究 [D]. 江西 : 南昌大学 , 2020. 

[20] 周晓晨 , 张成 , 傅斌 , 等 . 单孔经膀胱机器人根治性前列腺切除 术 : 一种保护术后尿控的新术式 [J]. 机器人外科学杂志 ( 中英 文 ), 2020, 1(1): 11-17.

本期文章
[1] 国产手术机器人 5G 远程双侧性腺切除术:全球首例报道(附手术视频) [2] 全程化延续性护理对机器人辅助根治性膀胱切除术联合腹壁造口患者自我管理、生活质量和造口并发症的影响 [3] 追踪营养护理方案在机器人辅助肝癌术后放疗患者中的应用研究 [4] ERAS 导向的延续性护理对机器人辅助根治性膀胱切除术后腹壁造口患者的应用效果 [5] 叙事医学护理对机器人辅助根治性肾切除术患者术后康复的影响 [6] 正念护理配合疼痛管理对经口腔前庭入路机器人甲状腺手术患者情绪及疼痛的干预效果 [7] 健康教育路径联合个体化舒适护理在复杂性肾结石患者机器人辅助腹腔镜下肾盂切开取石术中的应用效果 [8] 基于知识图谱的机器人辅助肺癌切除术多元化康复管理 [9] 远程手术机器人辅助腹腔镜根治性肾切除术第一助手的配合 [10] MRI 对超低位直肠癌行机器人辅助保肛手术的预测价值分析 [11] 项目质控联合口诀法管理措施预防达芬奇机器人手术患者术中获得性压力性损伤的效果 [12] 基于机器学习算法的腹腔镜结直肠癌根治术后肠梗阻预测模型 [13] 机器人辅助单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术 Vs 机器人辅助多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术:系统评价与 Meta 分析 [14] 机器人辅助杂交冠状动脉血运重建术联合经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者心功能的影响 [15] 加速康复外科联合肠内营养对机器人辅助腹腔镜肝切除术患者术后胃肠功能恢复的影响 [16] 机器人辅助二尖瓣成形术治疗原发性二尖瓣关闭不 全的临床效果分析:倾向性评分匹配研究 [17] Maryland 双极镊在机器人辅助胃癌根治术中的临床应用(附手术视频) [18] 机器人辅助步态训练在烧伤康复中的研究进展 [19] 机器人技术在康复医学领域的应用现状与进展 [20] 手术机器人在脊柱神经外科的临床应用 [21] 上肢康复机器人联合 VR 训练对重症颅脑损伤术后干预效果及对日常行为的中介效应研究 [22] 下肢康复机器人短期辅助双任务训练在脑卒中患者康复期的运用效果 [23] 下肢康复机器人及等速肌力训练对胸腰段脊髓损伤患者康复效果的影响 [24] 下肢外骨骼机器人在脑卒中偏瘫患者康复中的应用及效果观察 [25] 手部外骨骼机器人联合手运动想象对脑卒中偏瘫患者脑电信号及认知功能的影响 [26] 等速肌力训练结合上肢康复机器人对脑卒中恢复期偏瘫患者上肢功能恢复、生活质量及神经可塑性的影响 [27] 下肢康复机器人辅助训练对脑梗死偏瘫患者恢复情况的影响 [28] 机器人辅助步态训练联合综合康复治疗对下肢危重烧伤患者康复效果及膝关节功能的影响 [29] 下肢康复机器人联合康复训练对脊髓损伤截瘫患者的影响 [30] 加速康复外科路径下机器人辅助手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的术后并发症及复发率(附手术视频) [31] PERMA 模式下心理干预联合渐进性肌肉放松训练在机器人辅助宫颈癌根治术后放疗患者中的应用 [32] 机器人辅助腹腔镜下改良宫颈癌根治术的疗效分析 [33] 早期宫颈癌患者机器人辅助宫颈癌根治术后并发症危险因素分析 [34] 达芬奇机器人手术系统模块化布局入路技术在机器人辅助腹腔镜下宫颈癌手术中的临床应用效果 [35] 机器人辅助与传统腹腔镜下宫颈癌根治术的初期临床效果对比 [36] 达芬奇机器人辅助腹腔镜技术在宫颈癌根治术中的应用(附手术视频) [37] 改良 VIP 技术在机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术中的应用研究(附手术视频) [38] 腹膜外经膀胱入路单孔机器人辅助根治性前列腺切除术的临床应用(附手术视频) [39] 凯格尔运动联合心理支持对机器人辅助根治性前列腺切除术后尿失禁的影响 [40] 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后患者麻醉复苏期发生低氧血症的危险因素分析 [41] 机器人辅助腹腔镜下良性前列腺增生手术术式介绍 [42] 经膀胱入路国产单孔手术机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术初步经验 [43] 四孔法腹膜外入路机器人辅助根治性前列腺切除术经验分享(附手术视频)
印象笔记
有道云笔记
微博
QQ空间
微信
二维码
意见反馈