目的：探索项目质控联合口诀法管理措施预防达芬奇机器人辅助手术患者术中获得性压力性损伤 （IAPI）的效果。方法：采用便利抽样法选取 2021 年 6 月—2023 年 5 月于聊城市人民医院行达芬奇机器人辅助手 术的 344 例患者为研究对象，将 2021 年 6 月—2022 年 5 月未采用项目质控联合口诀法管理措施的 158 名患者设为 对照组，将 2022 年 6 月—2023 年 5 月采用项目质控联合口诀法管理措施的 186 名患者设为观察组。观察组成立医师 - 手术室 - 苏醒室管理团队，将“降低达芬奇机器人手术 IAPI 发生率”作为项目纳入质控管理，团队成员通过强化培训， 自拟“一看、二定、三查、四准、五巡”的口诀落实 IAPI 防护。比较两组患者 IAPI 发生率，项目开展后 IAPI 预防 措施落实正确率及团队满意度。结果：观察组 IAPI 发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），项目开展后 预防措施落实正确率逐月升高，团队对管理结果满意。结论：采用项目质控联合口诀法管理措施可明显降低达芬奇 机器人辅助手术患者 IAPI 的发生率，提高手术室护士的认知及 IAPI 预防措施正确率。

Objective: To explore the effect of project quality control combined management measures in the prevention of intraoperative acquired pressure injury (IAPI) in patients undergoing Da Vinci robot-assisted surgery. Methods: A total of 344 patients who underwent Da Vinci robot-assisted surgery in Liaocheng People’s Hospital were selected using convenience sampling method. 158 patients who underwent Da Vinci robot-assisted surgery from June 2021 to May 2022 without performing project quality control combined with formula management measures were set as the control group, and 186 patients from June 2022 to May 2023 who performed the improved management measures were set as the observation group. A physician-operating room-postanesthesia care unit(PACU)management team was established in the observation group. The project of Reducing the  Incidence of IAPI in Da Vinci Robot-assisted Surgery was included in quality control management. Through intensive training, team members designed the method of Look-Determination-Check-Precision-Inspection to prevent IAPI. The incidence rate of IAPI in the two groups of patients, the improvement rate of IAPI preventive measures and team satisfaction after the preventive measures being carried out were compared. Results: The incidence rate of IAPI in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The improvement rate of preventing measures increased month by month after project quality control combined with formula management measures being performed, and the team was satisfied with the management results. Conclusion: Application of project quality control combined management measures in Da Vinci robot-assisted surgery can significantly reduce the incidence rate of IAPI, improve the cognition of operating room nurses and improve the correct rate of IAPI preventing measures.

收稿日期：2023-10-08  录用日期：2024-05-08 

Received Date: 2023-10-08  Accepted Date: 2024-05-08 

基金项目：济宁医学院 2022 年度实践教学教育研究计划立项课题（JYSJ2022B12） 

Foundation Item: Practical Teaching Education Research Project of Jining Medical College in 2022 (JYSJ2022B12) 

通讯作者：陈雪莉，Email：shirley0635@126.com 

Corresponding Author: CHEN Xueli, Email: shirley0635@126.com 

引用格式：肖岩，陈雪莉，史艳蕾，等 . 项目质控联合口诀法管理措施预防达芬奇机器人手术患者术中获得性压力性损伤的效果 [J]. 机器人外科学杂志（中英文），2024，5（6）：1211-1216. 

Citation: XIAO Y, CHEN X L, SHI Y L, et al. Effect of project quality control combined with formula management measures on the prevention of intraoperative acquired press injury in patients undergoing Da Vinci robot-assisted surgery[J]. Chinese Journal of Robotic Surgery, 2024, 5(6): 1211-1216.

[1] 韩盖宇 , 陈晓霞 , 刘小民 , 等 . 手术体位对腔镜心脏外科手术 病人体位相关周围神经损伤的影响 [J]. 护理研究 , 2019, 33(17): 3022-3024. 

[2] 王莉 , 宋辉 . 前馈控制在机器人辅助肺癌手术体位安全管理中 的应用 [J]. 天津护理 , 2019, 27(1): 88-89. 

[3] 侯晓敏 , 彭焕椽 , 朱丽瑜 , 等 . 改良 70° 侧卧位用于达芬奇机器 人辅助下肾部分切除手术的效果 [J]. 护理学杂志 , 2023, 38(8): 44-46. 

[4] 高兴莲, 郭莉, 何丽, 等.术中获得性压力性损伤预防专家共识[J]. 护理学杂志 , 2023, 38(1): 44-47. 

[5] Spruce L. Back to basics: preventing perioperative pressure injuries[J]. AORN J, 2017, 105(1): 92-99. 

[6] 刘晓黎 , 王泠 , 魏彦姝 , 等 . 预防成人术中获得性压力性损伤的 最佳证据总结 [J]. 中华护理杂志 , 2020.55(10): 1564-1570. 

[7] 陈红 , 张春瑾 , 吴波 , 等 . 医疗失效模式与效应分析在术中获 得性压力性损伤风险管理中的应用 [J]. 中国护理管理 , 2022, 22(05): 713-717. 

[8] 陆彤 , 刘佳 , 芮琳 . 改良体位预防患者在达芬奇机器人手术 中医疗器械相关压力性损伤的效果观察 [J]. 护理学报 , 2020, 27(1): 70-72. 

[9] 邓小娥 , 黄玲 , 林景 , 等 . 情景模拟联合口诀法对 ICU 实习护 生心肺复苏培训的效果 [J]. 护理学杂志 , 2022, 37(05): 54-57. 

[10] Jansen R C S, Silva K B A, Moura M E S. Braden Scale in pressure ulcer risk assessment[J]. Revista Brasileira de Enfermagem, 2020. DOI: 10.1590/0034-7167-2019-0413. 

[11] 北京护理学会手术室专业委员会 . 术中获得性压力性损伤预防 与护理专家共识 [J]. 中华现代护理杂志 , 2020, 26(28): 3853-3861. 

[12] 高兴莲 , 郭莉 . 术中获得性压力性损伤危险因素评估量表的编 制及信效度检验 [J]. 中华护理杂志 , 2021, 56(04): 556-560. 

[13] 阮雅青 , 李秀 , 赖月欢 . 数字口诀管理法在手术室压力性损伤 预防中的应用 [J]. 中国临床护理 , 2020, 12(2): 116-119. 

[14] 中华护理学会 . 术中获得性压力性损伤预防团体标准 : T/CNAS 29—2023[S]. 北京 : 中华护理学会 , 2023. 

[15] 王泠,胡爱玲,王志稳.器械相关压力性损伤预防指南(2020版)[M]. 北京 : 人民卫生出版社 , 2020. 

[16] 蔡桂芬 , 陈雪莉 , 隋永领 . 改良体位护理在机器人辅助腹腔 镜膀胱全切回肠膀胱术中的体会 [J]. 腹腔镜外科杂志 , 2022, 27(10): 797-798. 

[17] 陈雪莉 , 马建中 , 崔福荣 . 六种自制体位摆放用具在泌尿外科机 器人手术中的应用 [J]. 机器人外科学杂志 ( 中英文 ), 2023, 3 (3): 220-226. 

[18] 宋述云 , 苏秀锦 , 徐光霞 . 高龄患者术中压力性损伤形成的危 险因素及护理对策 [J]. 护理实践与研究 , 2020, 17(16: )39-41. 

[19] 魏彦姝 , 王群灵 , 王泠 . 临床护士对手术患者压力性损伤认知 差异的调查研究 [J]. 中国临床护理 , 2021, 13(4): 246-249. 

[20] 高凤兰 , 张晓静 , 张伟 . 达芬奇机器人辅助下尿路手术病人的 体位安全管理 [J]. 护理研究 , 2018, 32(15): 2469-2470. 

[21] 刘彦芳 , 侯志艳 . 术中获得性压力性损伤风险预测模型的构建 及应用效果研究 [J]. 现代临床护理 , 2022, 21(4): 1-7. 

[22] 刘斐 , 王少玲 , 纪文博 . 手术患者术中获得性压力性损伤的影 响因素分析 [J]. 齐鲁护理杂志 , 2022, 28(22): 78-81. 

[23] 高兴莲 , 熊璨 , 杨英 , 等 . 术中压力性损伤患者围手术期特征的 回顾性分析 [J]. 护理学杂志 , 2020, 35(3): 42-45. 

[24] 何京蕊 , 王欣然 , 刘蕊 . 基于链式管理模式的集束化护理对脊 柱后入路手术患者术中压力性损伤的预防作用 [J]. 中西医结合 护理 ( 中英文 ), 2023, 9(2): 187-189. 

[25] 何晓燕 , 林秋红 . 改良体位预防达芬奇机器人保肾术中压力性 损伤的效果 [J]. 中国卫生标准管理 , 2023, 14(19): 91-94. 

[26] 邓芸 , 张玉桦 , 杨弋盈 . 基于聚类分析的正性行为干预对糖 尿病肾病患者自护技能、遵医行为的影响 [J]. 齐鲁护理杂志 , 2023, 29(5): 66-69.