目的：探讨右美托咪定术中静脉推注剂量对达芬奇机器人经口腔前庭入路甲状腺切除患者瑞芬太尼 诱导的输注后痛觉过敏的影响。方法：选取 2020 年 4 月—2023 年 5 月于空军军医大学第二附属医院行达芬奇机器 人经口腔前庭入路甲状腺切除术的 90 例患者为研究对象，采用随机数表法将其分为 A 组（n=45）和 B 组（n=45）， A 组术中静脉推注 0.3μg/（kg·h）的右美托咪定，B 组术中静脉推注 0.6μg/（kg·h）的右美托咪定。比较两组患 者的血流动力学、苏醒和拔管时间、疼痛和痛觉过敏情况。结果：两组患者不同时点的心率（HR）、SpO2 和平均 动脉压（MAP）的组内和组间交互比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。LSD-t 检验结果显示，与本组 T0 时点 比较，两组患者 T1、T2 时点的 HR 均升高（P<0.05）；B 组患者 T1 时点的 MAP 升高（P<0.05）；两组患者 T1、 T2、T3 时点的 SpO2 均升高（P<0.05），但与 B 组相比，A 组患者 T1、T2、T3 时点的 HR、MAP、SpO2 差异无统 计学意义（P>0.05）。与 B 组相比，A 组苏醒和拔管时间更短（P<0.05），两组患者芬太尼用量差异无统计学意义 （P>0.05）。两组患者不同时间点的视觉模拟评分法（VAS）评分组内比较，差异均具有统计学意义，但两组患者 术后2 h、8 h、12 h、24 h VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者痛觉过敏发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：达芬奇机器人经口腔前庭入路甲状腺切除患者瑞芬太尼诱导的输注后，术中静脉推注 0.3μg/（kg·h）和 0.6μg/（kg·h）的右美托咪定均可稳定血流动力学，减轻疼痛，减少痛觉过敏，但术中静脉推注 0.3μg/（kg·h）的 右美托咪定可缩短患者苏醒和拔管时间。

Objective: To explore the effect of different intravenous infusion doses of dexmedetomidine during Da Vinci robot-assisted transoral thyroidectomy on remifentanil-induced postoperative hyperalgesia. Methods: 90 patients who underwent Da Vinci robot-assisted transoral thyroidectomy in the Second Affiliated Hospital of Air Force Medical University from April 2020 to May 2023 were selected and divided into the group A and group B using a random number table, with 45 cases in each group. Patients in the group A were given intravenous infusion of 0.3μg/(kg·h) dexmedetomidine and 0.6μg/(kg·h) to the group B. Hemodynamics, awakening and extubation time, pain degree, and hyperalgesia between the two groups of patients were compared. Results: Inter- and intra-group comparison of heart rate (HR), SpO2 and mean arterial pressure (MAP) at different time points showed significant difference. LSD-t test results showed that HR of the two groups increased at T1 and T2 (P<0.05), MAP increased at T1 in group B (P<0.05), and SpO2 in the two groups increased at T1, T2, and T3 (P<0.05). However, compared with the group B, the difference in levels of HR, MAP, and SpO2 of group A at T1, T2, and T3 were not statistically significant (P>0.05). Awakening and extubation time in the group A were shorter than those in the group B (P<0.05), and the difference in amount of fentanyl used in the two groups was not statistically significant (P>0.05). Intra-group comparison showed significant difference in the VAS score at different time points, but there was no statistically significant difference in VAS scores between the two groups at 2 h, 8 h, 12 h and 24 h after surgery (P>0.05). No significant difference in the incidence of pain hypersensitivity was found between the two groups (P>0.05). Conclusion: After remifentanil induced infusion in patients undergoing Da Vinci robot-assisted transoral thyroidectomy, intraoperative intravenous infusion of 0.3 and 0.6 μg/(kg·h) dexmedetomidine dexmedetomidine could stabilize hemodynamics, alleviate pain, and lower pain hypersensitivity, but intravenous infusion of 0.3 μg/(kg·h) dexmedetomidine could shorten patients’ recovery and extubation time.

收稿日期：2024-03-07  录用日期：2024-04-09 

Received Date: 2024-03-07  Accepted Date: 2024-04-09 

基金项目：陕西省重点研发计划项目（2021SF-054） 

Foundation Item: Key Research and Development Plan Project of Shaanxi Province(2021SF-054) 

通讯作者：王宏亮，Email：whl174801081@163.com 

Corresponding Author: WANG Hongliang, Email: whl174801081@163.com 

引用格式：王学佳，姜锐，张进，等 . 右美托咪定术中静脉推注剂量对达芬奇机器人经口腔前庭入路甲状腺切除患者瑞芬太尼诱 导的输注后痛觉过敏的影响 [J]. 机器人外科学杂志（中英文），2024，5（4）：603-607. 

Citation: WANG X J, JIANG R, ZHANG J, et al. Effect of intravenous infusion dose of dexmedetomidine during Da Vinci robotassisted transoral thyroidectomy on remifentanil-induced postoperative hyperalgesia [J]. Chinese Journal of Robotic Surgery, 2024, 5(4): 603-607.

[1] 乔晓利 , 尹超 , 张澎波 . 静脉泵注右美托咪定对腹腔镜结肠癌 患者围手术期免疫功能的改善作用研究 [J]. 癌症进展 , 2021, 019(023): 2432-2435. 

[2] 刘卢 , 梁苏荣 , 潘在礼 , 等 . 右美托咪定复合小剂量瑞芬太尼在 老年患者髋关节置换术中的静脉优化效应 [J]. 中华全科医学 , 2022, 20(4): 606-610. 

[3] 谷晓慧 , 于巍 , 余小燕 , 等 . 不同剂量右美托咪定联合丙泊酚全 凭静脉麻醉对食管癌根治术患者炎症因子 , 氧化应激和术后谵 妄的影响 [J]. 现代生物医学进展 , 2023, 23(8): 1584-1589. 

[4] 韩静霏 , 杨欢 , 杨皓元 , 等 . 右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对 老年腹腔镜胆囊切除术后患者认知功能 , 氧化应激及炎性因子 的影响 [J]. 现代生物医学进展 , 2021, 21(20): 3921-3926. 

[5] 高伟 , 师文 , 杜海亮 , 等 . 舒芬太尼复合右美托咪定用于喉部分 切除术后患者自控静脉镇痛的效果 [J]. 临床麻醉学杂志 , 2021, 37(2): 142-145. 

[6] 吴婷 , 葛志军 , 朱敏敏 , 等 . 不同剂量右美托咪定静脉维持对重 型颅脑损伤患者术后生命体征 , 免疫功能和血清神经细胞因子 的影响 [J]. 现代生物医学进展 , 2022, 22(6): 1131-1136. 

[7] 孙兵 , 车晓明 . 视觉模拟评分法 (VAS)[J]. 中华神经外科杂志 , 2012, 28(6): 645. 

[8] 范玉红 , 赵倩 , 员勃 , 等 . 不同剂量右美托咪定对携带载脂蛋白 Eε4 等位基因老年患者全静脉麻醉术后认知功能的影响 [J]. 中 国医刊 , 2021, 56(4): 454-457. 

[9] Kim J H, Ham S Y, Kim D H, et al. Efficacy of single-dose dexmedetomidine combined with low-dose remifentanil infusion for cough suppression compared to high-dose remifentanil infusion: a randomized, controlled, non-inferiority Trial[J]. Int J Med Sci, 2019, 16(3): 376-383. 

[10] 任围桥 , 易思杨 , 谢娟 . 右美托咪定复合瑞芬太尼静脉麻醉在 女性尿道憩室切除尿道重建术患者中的效果 [J]. 国际泌尿系统 杂志 , 2021, 41(5): 860-863. 

[11] 柴青 , 周海娇 , 王朝集 , 等 . 不同剂量羟考酮复合右美托咪定麻 醉对肺癌根治术患者自控静脉镇痛效应及免疫应答的影响 [J]. 现代生物医学进展 , 2023, 23(4): 719-723. 

[12] 杨鸿源 , 尹静 , 李媛媛 , 等 . 不同剂量右美托咪定术前给药在鼻 内镜下腺样体切除术患儿中的疗效及安全性 [J]. 儿科药学杂志 , 2022, 28(4): 37-41. 

[13] 周霞 , 李宁 , 孟瑞霞 , 等 . 右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者 术后恶心、呕吐的预防作用 [J]. 郑州大学学报 ( 医学版 ), 2021, 56(3): 393-396. 

[14] 王玥 , 康凯 , 白云波 , 等 . 不同剂量右美托咪定麻醉对卵巢癌 手术患者临床疗效的研究 [J]. 中国妇幼健康研究 , 2021, 32(7): 1047-1050. 

[15] 刘春明 , 汪艳 , 刘岩 , 等 . 不同剂量右美托咪定复合全凭静脉麻 醉对老年高血压患者胸腔镜手术麻醉效果研究 [J]. 临床军医杂 志 , 2021, 49(8): 861-865. 

[16] LI C J, WANG B J, MU D L, et al. Randomized clinical trial of intraoperative dexmedetomidine to prevent delirium in the elderly undergoing major non-cardiac surgery[J]. Br J Surg, 2020, 107(2): 123-132. 

[17] 王文艳 , 王娟 , 周清梓 . 右美托咪定静脉泵注 + 七氟烷吸入对 乳腺癌切除术患者术中血流动力学及苏醒期躁动的影响 [J]. 贵 州医药 , 2023, 47(4): 592-593. 

[18] Potonik I, Andjelkovi-Juvan L, Hostnik A, et al. Remifentanil targetcontrolled infusion with intranasal dexmedetomidine for vitreoretinal procedures: a randomized controlled trial[J].Croatian Medical Journal, 2021, 62(3): 233-240.