中国的机器人外科学杂志 | ISSN 2096-7721 | CN 10-1650/R

机器人辅助腹腔镜肝切除术后谵妄危险因素分析及定量预警模型建立与验证分析

Analysis of risk factors for delirium after robot-assisted laparoscopic liver resection and establishment of a quantitative warning model for validation

作者:冉君,马红梅,肖彬彬

Vol. 5 No. 5 Oct. 2024 DOI: 10.12180/j.issn.2096-7721.2024.05.031 发布日期:2024-11-27
关键词:机器人辅助手术;腹腔镜肝切除术;术后谵妄;危险因素;定量预警模型

作者简介:

目的:分析机器人辅助腹腔镜肝切除术后谵妄危险因素并建立与验证分析其定量预警模型。 方法:选取 2021 年 3 月—2023 年 9 月武汉大学人民医院收治的行机器人辅助腹腔镜肝切除术治疗的 82 例患者作为 研究对象,采用二元 Logistic 回归分析机器人辅助腹腔镜肝切除术后谵妄的独立危险因素,构建定量预警模型,并 用 ROC 分析模型的预测价值。结果:82 例患者中发生术后谵妄 17 例(术后谵妄组),未发生术后谵妄 65 例(非 术后谵妄组)。年龄≥ 60 岁、体质指数 <18 kg/m2 、术后疼痛程度为中度及以上均是机器人辅助腹腔镜肝切除术后 谵妄的独立危险因素(P<0.05)。定量预警模型的 AUC 为 0.820,灵敏度为 0.706,特异度为 0.800,修正偏差后的 预测曲线趋于理想曲线,在阈值概率范围 0.10 至 0.80 之间表现出净收益率大于 0 的特点,超过了两条无效线,模 型的预测能力和实用价值均较高。结论:年龄、体质指数、术后疼痛程度均是机器人辅助腹腔镜肝切除术后谵妄的 独立危险因素。基于这些因素构建的定量预警模型的预测能力和实用价值均较高,有助于评估机器人辅助腹腔镜肝 切除术后谵妄的风险并为其制定相应的干预措施。

Objective: To analyze the risk factors for delirium after robot-assisted laparoscopic liver resection, and to establish a quantitative warning model for validating. Methods: 82 patients who underwent robot-assisted laparoscopic liver resection in Renmin Hospital of Wuhan University from March 2021 to September 2023 were selected. Binary Logistic regression analysis was used to identify independent risk factors for delirium after robot-assisted laparoscopic liver resection. A quantitative warning model was constructed, and the ROC analysis model was used to predict its value. Results: Among the 82 patients, postoperative delirium occurred in 17 patients were divided into the postoperative delirium group, while 65 patients without postoperative delirium were divided into the non-postoperative delirium group). Age ≥ 60 years old, BMI<18 kg/m2 , and postoperative pain level of moderate or above were independent risk factors for delirium after robot-assisted laparoscopic liver resection (P<0.05). The AUC of the quantitative warning model was 0.820, with the sensitivity of 0.706 and the specificity of 0.800. After bias being corrected, the prediction curve turned to be an ideal curve, with a net benefit greater than 0 within the threshold probability range of 0.10 to 0.80 and exceeding two invalid lines, indicating that the model had high predictive ability and practical value. Conclusion: Age, BMI, and postoperative pain level are independent risk factors for postoperative delirium after robot-assisted laparoscopic liver resection. The quantitative warning model constructed based on these factors has high predictive ability and practical value, which can be used to evaluate the risk of delirium after robot-assisted laparoscopic liver resection effectively and develop corresponding intervention measures.

稿件信息

收稿日期:2024-07-10  录用日期:2024-08-09 

Received Date: 2024-07-10  Accepted Date: 2024-08-09 

基金项目:国家自然科学基金(81401187) 

Foundation Item: Nationl Natural Science Foundation of China(81401187) 

通讯作者:马红梅,Email:mahmwhu@126.com 

Corresponding Author: MA Hongmei, Email: mahmwhu@126.com 

引用格式:冉君,马红梅,肖彬彬 . 机器人辅助腹腔镜肝切除术后谵妄危险因素分析及定量预警模型建立与验证分析 [J]. 机器人外 科学杂志(中英文),2024,5(5):932-938. 

Citation: RAN J, MA H M, XIAO B B. Analysis of risk factors for delirium after robot-assisted laparoscopic liver resection and establishment of a quantitative warning model for validation [J]. Chinese Journal of Robotic Surgery, 2024, 5(5): 932-938.

参考文献

[1] Morise Z, Katsuno H, Kikuchi K, et al. Laparoscopic repeat liver resection-selecting the best approach for repeat liver resection[J]. Cancers (Basel), 2023, 15(2): 421. 

[2] 林圣哲 , 李戈 , 潘韡 , 等 . 达芬奇机器人辅助腹腔镜切除术治 疗肝脏良性肿瘤效果观察 [J]. 肿瘤研究与临床 , 2021, 33(10): 760-762. 

[3] Tanaka S, Kubo S, Ishizawa T. Positioning of minimally invasive liver surgery for hepatocellular carcinoma: from laparoscopic to robotassisted liver resection[J]. Cancers (Basel), 2023, 15(2): 488. 

[4] 马靖雯 , 孟尧 , 何天霖 . 机器人肝脏切除手术的临床现状与研 究进展 [J]. 机器人外科学杂志 ( 中英文 ), 2022, 3(1): 48-54. 

[5] 唐轶珣 , 王永胜 , 孔高茵 , 等 . 右美托咪定对老年患者肝叶切除 术后谵妄和早期术后认知功能障碍的预防效果 [J]. 中南大学学 报 ( 医学版 ), 2022, 47(2): 219-225. 

[6] Kim S, Choi E, Jung Y, et al. Postoperative delirium screening tools for post-anaesthetic adult patients in non-intensive care units: a systematic review and Meta-analysis[J]. J Clin Nurs, 2023, 32(9-10): 1691-1704. 

[7] XIAO M Z, LIU C X, ZHOU L G, et al. Postoperative delirium, neuroinflammation, and influencing factors of postoperative delirium: a review[J]. Medicine (Baltimore), 2023, 102(8): e32991. 

[8] 李晓曦 , 李亚琦 , 缪长虹 , 等 . 右美托咪定对睡眠障碍老年肝 肿瘤切除术患者术后谵妄的影响 [J]. 中国药房 , 2021, 32(14): 1758-1763. 

[9] 管飞杰 , 骆喜宝 , 张旭 , 等 . 脑氧饱和度动态监测在肝脏部分切 除手术中对脑氧代谢功能、脑功能的保护作用 [J]. 中国医师杂 志 , 2023, 25(7): 1088-1092. 

[10] Shimizu A, Ito M, Lefor A K. Laparoscopic and robot-assisted hepatic surgery: an historical review[J]. J Clin Med, 2022, 11(12): 3254. 

[11] 王磊 , 刘康伟 , 段玉灵 , 等 . 机器人辅助腹腔镜肝切除术的应用 现状 [J]. 临床肝胆病杂志 , 2021, 37(11): 2732-2736. 

[12] 张斌 , 罗德 , 彭方毅 , 等 . 机器人辅助腹腔镜与开腹肝切除术治 疗肝脏疾病效果比较的 Meta 分析 [J]. 临床肝胆病杂志 , 2020, 36(8): 1778-1782. 

[13] 汪景洲 , 赵清涛 . 机器人与腹腔镜辅助下肝切除手术对肝癌患 者术后康复的效果对比 [J]. 机器人外科学杂志 ( 中英文 ), 2024, 5(3): 439-446. 

[14] 周静 , 刘玉姣 , 高园 , 等 . 肝脏切除术后患者发生谵妄危险因素 的 Meta 分析 [J]. 肝脏 , 2021, 26(9): 1031-1035. 

[15] 陈静 , 刘莉 , 冷远洪 , 等 . 老年患者开腹手术术后疼痛与谵妄发 生风险的相关性研究 [J]. 广西医学 , 2021, 43(19): 2377-2383. 

[16] 曹兰 , 吉文宣 , 王存金 , 等 . 术前股四头肌超声定量分析预测 胃肠手术老年患者术后谵妄的价值 [J]. 中华麻醉学杂志 , 2024, 44(7): 791-796. 

[17] MacDonald M E, Pike G B. MRI of healthy brain aging: a review[J]. NMR Biomed, 2021, 34(9): e4564. 

[18] 王浩然 , 陈慧峰 . 术前应用高剂量糖皮质激素预防肝部分切除 术患者术后谵妄的随机对照试验 [J]. 实用临床医药杂志 , 2023, 27(8): 80-84. 

[19] LIU R, LIU N Y, SUO S L, et al. Incidence and risk factors of postoperative delirium following hepatic resection: a retrospective national inpatient sample database study[J]. BMC Surg, 2024, 24(1): 151. 

[20] Ishihara A, Tanaka S, Ueno M, et al. Preoperative risk assessment for delirium after hepatic resection in the elderly: a prospective multicenter study[J]. J Gastrointest Surg, 2021, 25(1): 134-144. 

[21] Melzer T M, Manosso L M, Yau S Y, et al. In pursuit of healthy aging: effects of nutrition on brain function[J]. Int J Mol Sci, 2021, 22(9): 5026. 

[22] 耿洁 , 何舒婷 , 穆东亮 , 等 . 老年患者非心脏手术前营养不良 对苏醒期谵妄和术后谵妄的影响 [J]. 中国医刊 , 2022, 57(5): 534-537. 

[23] 马学东 , 张洁 , 段凤梅 . 术前营养状况及衰弱与老年非心脏手 术患者术后谵妄的相关性 [J]. 实用临床医药杂志 , 2023, 27(21): 120-124. 

[24] 张晓洁 , 陈雪 , 饶丽华 , 等 . 不同营养状况的全麻下行防旋型股 骨近端髓内钉手术老年病人术后谵妄发生情况及影响因素分析 [J]. 实用老年医学 , 2023, 37(10): 1031-1034. 

[25] 陈娇 , 张萌 , 王爽 , 等 . 老年患者肝切除术后谵妄的危险因素分 析 [J]. 中华老年多器官疾病杂志 , 2023, 22(1): 40-46. 

[26] 张美雪 , 刘佩珍 , 余婷婷 , 等 . 不同肥胖程度女性术后谵妄发 生现状及与体质指数的相关性分析 [J]. 实用预防医学 , 2020, 27(9): 1102-1105. 

[27] 文新平 , 贾黎 , 韩英华 , 等 . 术前营养不良与老年人髋部骨折术 后谵妄的相关性研究 [J]. 实用老年医学 , 2020, 34(5): 451-453, 461. 

[28] 方敏 , 高兴莲 , 柯稳 , 等 . 老年患者髋关节置换术后谵妄危险因 素的 Meta 分析 [J]. 护理学杂志 , 2023, 38(15): 101-106. 

[29] 王洁 , 马婷婷 , 崔倩宇 , 等 . 帕金森病脑深部电刺激植入术患 者术后谵妄的危险因素分析 [J]. 国际麻醉学与复苏杂志 , 2024, 45(1): 26-30. 

[30] 赵诺 , 刘俊 , 朱思悦 , 等 . 高龄患者术后谵妄发生的相关因素及 护理措施 [J]. 中华保健医学杂志 , 2021, 23(6): 649-651.

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[1] 华东地区首例经口入路腔镜甲状腺癌根治术中吲哚菁绿荧光甲状旁腺血管造影术(附手术视频) [2] 腔镜手术机器人操作培训中国专家共识(2024 版) [3] 达芬奇手术机器人在肺癌治疗中的应用进展(附手术视频) [4] 5G 通信技术在机器人手术中的应用 [5] 基于奥马哈系统的管理方案联合排尿功能训练对机器人辅助原位新膀胱术后患者的影响 [6] 精准化护理在泌尿外科机器人辅助手术中的应用效果及其对护理满意度的影响 [7] 手术室保温策略与医护团队精准护理在达芬奇机器人辅助腹腔镜手术中的协同效应研究 [8] 多模式镇痛配合加速康复外科护理在机器人辅助根治性膀胱切除术中的应用 [9] ERAS 护理模式在达芬奇机器人辅助解剖性肝切除术中的应用效果 [10] 经口机器人与非机器人手术治疗舌根肿瘤的疗效对比 [11] 机器人辅助上尿路手术患者术后焦虑抑郁影响因素分析及管理策略研究 [12] 机器人辅助甲状腺癌根治术的效果及对切口愈合的影响 [13] 机器人辅助腹腔镜肝切除术后谵妄危险因素分析及定量预警模型建立与验证分析 [14] ERAS 理念下达芬奇机器人与单孔胸腔镜肺叶切除术患者术后康复和疼痛的对比研究 [15] 输尿管逆行冷缺血技术在机器人辅助复杂性肾部分切除术中的应用研究 [16] 达芬奇机器人辅助乙状结肠癌外侧入路优先的定型化根治手术技术要点(附手术视频) [17] 机器人辅助全体内回肠代输尿管术治疗输尿管全段撕脱伤后输尿管全段狭窄或缺如的临床效果分析(附手术视频) [18] 经腹入路机器人辅助切除原发性腹膜后神经鞘瘤的初步应用(附手术视频) [19] 自主式口腔种植机器人术中常见故障及应对策略 [20] 两种腔内吻合方法在机器人辅助远端胃切除术后毕Ⅱ式消化道重建中的应用比较 [21] 免打结双倒刺线手工缝合法在机器人辅助全胃切除术中的应用及疗效分析(附手术视频) [22] ERSA 理念护理模式配合康复机器人辅助训练在重型颅脑损伤术后患者下肢康复护理中的运用效果 [23] 机器人辅助步态训练联合常规训练对严重烧伤后下肢运动及平衡功能障碍患者影响的前瞻性随机对照研究 [24] 不同术后镇痛方式对机器人辅助胸外科手术患者的镇痛效果比较 [25] 上肢康复机器人联合镜像疗法对脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动能力的疗效 [26] 基于 CiteSpace 的智能可穿戴运动康复系统在康复医学领域的研究热点与趋势分析 [27] ROSA 机器人辅助脑深部电刺激术中麻醉优化的探讨 [28] 基于酮咯酸和芬太尼的患者自控镇痛对机器人辅助根治性前列腺切除术后急性肾损伤的作用比较 [29] 丙泊酚靶控输注麻醉对机器人辅助根治性前列腺切除术患者的影响 [30] 基于加速康复理论的精细化护理对机器人辅助膝关节置换术患者的围手术期应用效果 [31] 基于 ERAS 理念的多学科协作新护理模式在机器人辅助股骨转子间骨折手术中的应用 [32] 机器人辅助全膝关节置换术中系统性手术室护理 配合措施及效果分析 [33] 机器人辅助经皮微创椎弓钉内固定术治疗单节段胸腰椎压缩性骨折的临床疗效分析 [34] 基于加速康复理论的精细化护理对机器人辅助膝关节单髁置换术患者的影响 [35] Robocare 全程干预模式对机器人辅助闭合复位钉棒系统内固定术后患者心理状态及功能康复效果的影响 [36] 信息识别技术联合 Mako 机器人辅助关节置换术的应用 [37] 2D 透视引导机器人辅助腰椎间盘摘除椎间融合内固定手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效 [38] 机器人辅助近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折预后不良的预测研究及策略分析 [39] 机器人辅助全膝关节置换术治疗膝骨关节炎临床效果研究 [40] 机器人辅助下经皮空心螺钉内固定治疗跟骨骨折术后并发症影响因素及模型预测分析 [41] 骨科手术机器人在骨盆骨折手术中的应用 [42] 机器人辅助手术对胸腰段骨折患者置钉准确性、创伤程度及预后的影响(附手术视频) [43] 机器人辅助技术在骨伤科的应用及展望
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