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中国的机器人外科学杂志 | ISSN 2096-7721 | CN 10-1650/R

单孔胸腔镜与单孔机器人辅助胸腔镜下袖式肺叶切除术的效果对比(附手术视频)

Effect of uniportal video-assisted versus robot-assisted thoracoscopic sleeve lobectomy (with surgical video)

作者:李纪文,张亚锋,梅娜,张文天,宁晔,蒋雷

Vol. 6 No. 3 Mar. 2025 DOI: 10.12180/j.issn.2096-7721.2025.03.007 发布日期:2025-04-09
关键词:单孔机器人辅助胸腔镜手术;单孔胸腔镜手术;袖式肺叶切除术

作者简介:

目的:对比单孔胸腔镜(UVATS)与单孔机器人辅助胸腔镜下(URATS)袖式肺叶切除术在围手术期、手术技巧与患 者术后恢复方面的差异,评价两种手术方法的可行性及优缺点。方法:回顾性分析 2022 年 1 月—2022 年 10 月于同济大学 附属上海肺科医院行袖式肺叶切除术的43例患者的临床资料,根据手术方式的不同分为UVATS组(n=23)和URATS组(n=20), 并比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后引流量、术后住院时间及围手术期并发症发生情况等。 结果:所有患者手术顺利完成,无中转开胸及围手术期死亡,术后拔除胸腔引流管后出院。URATS 组的手术操作时间(除 机器人装机时间)、气管吻合时间、术中出血量、术后 1 d 引流量及术后并发症发生率明显少于 UVATS 组(P<0.05);两组 患者的总手术时间、淋巴结清扫数量、术后住院时间及引流管留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UVATS 袖式肺叶切除术与 URATS 袖式肺叶切除术均安全可行;URATS 在缩短游离肺门、吻合支气管所需时间及减少术中、术后引 流量方面较 UVATS 更具优势。

Objective: To compare the differences in the perioperative period, operative skills, and postoperative recovery between uniportal video-assisted thoracoscopic surgery (UVATS) and uniportal robot-assisted thoracoscopic surgery (URATS) in sleeve lobectomy and evaluate the feasibility, advantages and disadvantages of the two surgical methods. Methods: 43 patients who underwent sleeve lobectomy in Shanghai Pulmonary Hospital from January 2022 to October 2022 were retrospectively selected. They were divided into the UVATS group (n=23) and the URATS group (n=20) according to different surgical methods. The operative time, intraoperative bleeding loss, lymph node dissection quantity, postoperative drainage volume, length of postoperative hospital stay, and the occurrence of perioperative complications were compared between the two groups of patients. Results: All surgeries underwent smoothly without death or conversion to open surgery, and all patients were discharged from the hospital after removal of chest drains. The surgical time (except for the robot loading time), tracheal anastomosis time, intraoperative bleeding, postoperative drainage at 1 d after surgery, and incidence of postoperative complications in the URATS group were significantly less than those in the UVATS group (P<0.05). Howerer, the total operative time, lymph node dissection quantity, length of postoperative hospital stay, and drainage tube retention time showed no significant difference between the two groups (P>0.05). Conclusion: Both UVATS and URATS for sleeve lobectomy are safe and feasible. URATS outperforms UVATS in reducing the time required for free hilar and anastomotic bronchial closure, as well as decreasing the intraoperative and postoperative drainage.

稿件信息

基金项目:国家自然科学基金青年科学基金(82103309) 

Foundation Item: Young Scientists Fund of the National Natural Science Foundation of China(82103309) 

引用格式:李纪文,张亚锋,梅娜,等 . 单孔胸腔镜与单孔机器人辅助胸腔镜下袖式肺叶切除术的效果对比(附手术视频)[J]. 机器人外科 学杂志(中英文),2025,6(3):388-391,397. 

Citation: LI J W, ZHANG Y F, MEI N, et al. Effect of uniportal video-assisted versus robot-assisted thoracoscopic sleeve lobectomy (with  surgical video) [J]. Chinese Journal of Robotic Surgery, 2025, 6(3): 388-391, 397. 

通讯作者(Corresponding Author):蒋雷(JIANG Lei),Email:jiangleiem@aliyun.com

参考文献

[1] XIA C F, DONG X S, LI H, et al. Cancer statistics in China and United States, 2022: profiles, trends, and determinants[J]. 中华医学杂志英文版 , 2022, 135(5): 584-590. 

[2] CAO W, CHEN H D, YU Y W, et al. Changing profiles of cancer burden worldwide and in China: a secondary analysis of the global cancer statistics 2020[J]. 中华医学杂志英文版 , 2021, 134(7): 783-791. 

[3] 宋振祥 , 胡晓冬 , 林韬 , 等 . 单孔胸腔镜手术治疗肺癌的研究现状及 进展 [J]. 临床肺科杂志 , 2017, 22(3): 557-559. 

[4] 向润 , 朱江 , 李强 , 等 . 快速康复外科理念下单孔与多孔胸腔镜肺叶 切除的病例对照研究 [J]. 中国胸心血管外科临床杂志 , 2018, 25(4): 284-288. 

[5] 宋小运 , 韩毅 , 苏崇玉 , 等 . 单手术组全胸腔镜支气管袖式肺叶切除术 与开胸手术近期疗效对比研究 [J]. 医药论坛杂志 , 2016, 37(7): 10-12. 

[6] 张毅 , 支修益 . 微创外科手术治疗早期肺癌 [J]. 首都医科大学学报 , 2015, 36(6): 992-997. 

[7] 黄靖 , 陈健 , 陈志刚 , 等 . 单孔胸腔镜双袖式肺叶切除手术的临床分 析 [J]. 第二军医大学学报 , 2019, 40(8): 839-842. 

[8] 潘润 , 焦嘉 , 杜铭 . 机器人与单孔电视胸腔镜肺叶切除术的疗效比 较 [J]. 中国胸心血管外科临床杂志 , 2021, 28(5): 519-523. 

[9] 唐慕虎 , 励新健 , 汪路明 , 等 . 不同手术方式下应用 RATS 和 VATS 治疗非小细胞肺癌的研究进展 [J]. 机器人外科学杂志 ( 中英文 ), 2022, 3(1): 27-32. 

[10] Louie B E, Farivar A S, Aye R W, et al. Early experience with robotic lung resection results in similar operative outcomes and morbidity when compared with matched video-assisted thoracoscopic surgery cases[J].The Annals of Thoracic Surgery, 2012, 93(5): 1598-1605. 

[11] Patterson G A, Pearson F G, Cooper J D, et al. Pearson’s thoracic and esophageal surgery, 3rd ed.[J]. Annals of Surgery, 2008, 248(6): 1103-1104. 

[12] 陈香 , 韩宇 , 张亚杰 , 等 . 机器人手术系统在不同分期肺癌根治术中 的应用 [J]. 机器人外科学杂志 ( 中英文 ), 2021, 2(01): 10-16. 

[13] 王希龙 , 许世广 , 刘博 , 等 . 机器人肺叶袖式切除成形及支气管成形 术的可行性及质量控制 [J]. 中国胸心血管外科临床杂志 , 2020, 27(2): 190-194. 

[14] 瞿冀琛 , 朱余明 , 丁嘉安 , 等 . 连续 26 例单孔胸腔镜复杂袖式肺切 除的手术技术及效果分析 [J]. 中华腔镜外科杂志 ( 电子版 ), 2020, 13(02): 86-91. 

[15] QU J C, ZHANG W T, JIANG L. Two-port robotic sleeve lobectomy using Stratafix sutures for central lung tumors[J]. Thoracic cancer, 2022, 13(10): 1457-1462. 

[16] 陈晓冬 , 宋永明 . 单孔胸腔镜下肺叶袖式切除术体会 [J]. 山西医药杂 志 , 2020, 49(7): 852-854. 

[17] Mitzman B, WANG X C, Haaland B, et al. Trends and factors affecting approach choice to pulmonary resection[J]. Journal of surgical oncology, 2022, 126(3): 599-608. 

[18] 谢冬 , 陈昶 , 姜格宁 . 肺癌外科手术切口的演变与发展趋势 [J]. 中国 肺癌杂志 , 2016, 19(6): 343-346. 

[19] 王述民 , 汪诚风 . 浅谈达芬奇机器人手术系统与电视胸腔镜系统在 胸外科肺叶切除术中优劣 [J]. 临床军医杂志 , 2016, 44(6): 551-555. 

[20] Numajiri K, Matsuura N, Igai H, et al. Uniportal thoracoscopic pulmonary segmentectomy provides good perioperative results and early postoperative recovery[J]. Journal of thoracic disease, 2022, 14(8): 2908-2916 

[21] Veronesi G, Galetta D, Maisonneuve P, et al. Four-arm robotic lobectomy for the treatment of early-stage lung cancer[J]. Journal of thoracic and cardiovascular surgery, 2010, 140(1): 19-25. 

[22] 杨德松 , 周勇 , 王文祥 , 等 . 全胸腔镜支气管袖式 / 成形肺叶切除治 疗中央型肺癌 120 例 [J]. 中国微创外科杂志 , 2020, 20(5): 401-404. 

[23] Kaur M N, XIE F, Shiwcharan A, et al. Robotic versus video-assisted thoracoscopic lung resection during early program development[J]. The Annals of Thoracic Surgery, 2018, 105(4): 1050-1057. 

[24] 张斯渊 , 董信春 , 苟云久 , 等 . 达芬奇机器人辅助支气管袖式肺叶切 除术的围术期疗效和安全性分析 [J]. 中国胸心血管外科临床杂志 , 2020, 27(10): 1145-1149. 

[25] 徐昊 , 张临友 . 单孔全胸腔镜肺叶切除术 30 例临床体会 [J]. 哈尔滨 医科大学学报 , 2016, 50(1): 75-77. 

[26] 倪恒 , 陆豪健 , 王一青 , 等 . 机器人与胸腔镜袖式肺叶切除术治疗非 小细胞肺癌的比较研究 [J]. 机器人外科学杂志 ( 中英文 ), 2022, 3(1): 15-21. 

[27] NING Y, CHEN Z G, ZHANG W T, et al. Short-term outcomes of uniportal robotic-assisted thoracic surgery anatomic pulmonary resections: experience of Shanghai Pulmonary Hospital[J]. Annals of cardiothoracic surgery, 2023, 12(2): 117-125. 

[28] 胡志亮 , 姜波 , 李震 , 等 . 单操作孔胸腔镜下支气管袖式切除肺癌根 治术 5 例报告 [J]. 中国微创外科杂志 , 2016, 16(5): 414-417. 

[29] 陈世雄 , 陈胜家 , 陈恺 , 等 . 单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术临床 经验 [J]. 中国微创外科杂志 , 2022, 22(9): 739-742. 

[30] 代锋 , 许世广 , 徐惟 , 等 . 达芬奇机器人与电视胸腔镜辅助非小细胞 肺癌根治术近期疗效配对的病例对照研究 [J]. 中国肺癌杂志 , 2018, 21(3): 206-211.


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