Advertisement
中国的机器人外科学杂志 | ISSN 2096-7721 | CN 10-1650/R

达芬奇手术机器人辅助胆囊癌根治术中加速康复护理与疼痛管理应用效果的评估

Effect of ERAS nursing and pain management in Da Vinci robotassisted radical cholecystectomy for gallbladder cancer

作者:答秀维,赵超,杨媛,董叶叶,张洪新,王琳,蒋婉

Vol. 6 No. 2 Feb. 2025 DOI: 10.12180/j.issn.2096-7721.2025.02.022 发布日期:2025-03-21
关键词:机器人辅助技术;加速康复外科护理;疼痛管理;胆囊癌根治术

作者简介:

目的:评估达芬奇手术机器人辅助胆囊癌根治术中加速康复护理与疼痛管理的应用效果,以优化术后恢复流程,提升 患者康复质量。方法:选取 2021 年 1 月—2023 年 7 月于空军军医大学第二附属医院普通外科接受机器人辅助胆囊癌根治术 的 110 例患者,并按照随机数字表法将其分为研究组(n=55)和对照组(n=55),研究组采用加速康复护理与疼痛管理,对 照组采用常规护理。比较两组患者术后康复情况、术后疼痛评分、心理状态以及并发症发生情况。结果:研究组在术后排气、 排便、开始进食时间,腹腔引流管拔除时间,镇痛药物使用频次,以及住院时长和费用方面均少于对照组(P<0.05);研究 组患者术后24 h、48 h及72 h疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05);研究组护理后心理状态评分均明显低于对照组(P<0.05); 研究组护理期间的并发症发生人数和总发生率少于对照组(P<0.05)。结论:加速康复护理与疼痛管理在达芬奇手术机器人 辅助胆囊癌根治术中的应用效果显著,值得在临床实践中进一步推广和应用。

Objective: To evaluate the application effect of enhanced recovery after surgery (ERAS) nursing and pain management in Da Vinci robot-assisted radical cholecystectomy for gallbladder cancer, with the purpose of optimizing the recovery processes and improving patients’ recovery quality. Methods: 110 gallbladder cancer patients who underwent robot-assisted radical cholecystectomy from January 2021 to July 2023 in the Department of General Surgery, the Second Affiliated Hospital of the Air Force Medical University were selected. They were divided into the study group (n=55) and the control group (n=55) using a random number table. Patients in the study group received ERAS nursing and pain management, while the control group received routine nursing. Postoperative rehabilitation conditions, postoperative pain scores, psychological status, and complications of patients in the two groups were compared. Results: Compared with the control group, the time of postoperative exhausting and defecation, feeding time, abdominal drainage tube removing time, the frequency of analgesic usage, the length of hospital stay and hospitalization cost in the study group were less in the control group (P<0.05). The scores of pain at 24 h, 48 h, and 72 h postoperatively and the scores of psychological status after nursing intervention in the study group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Cases of complications and the total incidence rate of complications during nursing care in the study group were less than those in the control group (P<0.05). Conclusion: The effect of ERAS nursing and pain management in Da Vinci robot-assisted radical cholecystectomy is significant, which is worth further promotion and application in clinical practice.

稿件信息

基金项目:陕西省自然科学基础研究计划项目(2020JM-327)

Foundation Item: Natural Science Basic Research Plan Project of Shaanxi Province (2020JM-327) 

引用格式:答秀维,赵超,杨媛,等 . 达芬奇手术机器人辅助胆囊癌根治术中加速康复护理与疼痛管理应用效果的评估 [J]. 机器人外科学杂 志(中英文),2025,6(2):309-312,318. 

Citation: DA X W, ZHAO C, YANG Y, et al. Effect of ERAS nursing and pain management in Da Vinci robot-assisted radical  cholecystectomy for gallbladder cancer[J]. Chinese Journal of Robotic Surgery, 2025, 6(2): 309-312, 318. 

通讯作者(Corresponding Author):蒋婉(JIANG Wan),Email:3941687777@qq.com

参考文献

[1] 段伟东 . 肝胰十二指肠切除术治疗胆囊癌的价值与难点 [J]. 中国实 用外科杂志 , 2023, 43(11): 1318-1320. 

[2] 袁梓恒 , 胡莹 , 翟秀伟 . 肿瘤相关巨噬细胞在胆囊癌中作用的研究进 展 [J]. 肿瘤 , 2023, 43(10): 821-828. 

[3] C A M M , Murillo F L , Fabio M .ASO author reflections: Robotic radical surgery for incidental gallbladder cancer is on the rise[J].Annals of Surgical Oncology, 2023, 30(6): 3398-3399. 

[4] 段红亮 , 宋平辉 . 不同手术方式治疗早期胆囊癌患者的疗效及对凝 血指标水平的影响 [J]. 血栓与止血学 , 2021, 27(6): 1003-1004. 

[5] ZHANG W, OUYANG D L, CHE X.Short- and long-term outcomes of laparoscopic vs open surgery for T2 gallbladder cancer: a systematic review and meta-analysis[J].World Journal of Gastrointestinal Surgery, 2022, 14(12): 1387-1396. 

[6] WANG G H, YI B, LI Z, et al.Micro-hand robot-assisted versus da Vinci robot-assisted cholecystectomy: a multi-centre, randomized controlled trial[J].World Journal of Surgery, 2022, 46(11): 2632-2641. 

[7] 张成武 . 微创手术在胆囊癌根治性切除术中的应用 [J]. 浙江医学 , 2023, 45(18): 1905-1909, 1920. 

[8] Ortega C, Rojas J, Marino C, et al.Open versus laparoscopic radical cholecystectomy for gallbladder cancer: a chilean single center experience[J].HPB, 2023, 25(S2): S532. 

[9] 吴昕 , 李秉璐 , 孙嘉 , 等 . 围手术期加速康复外科理念用于胆囊癌患 者的诊治经验初探 [J]. 中华外科杂志 , 2022, 60(4): 372-377. 

[10] 孙兵 , 车晓明 ( 整理 ). 视觉模拟评分法 (VAS)[J]. 中华神经外科杂志 , 2012, 28(6): 1. 

[11] Zung W W, Magruder-Habib K, Velez R, et al.The comorbidity of anxiety and depression in general medical patients: a longitudinal study[J].The Journal of Clinical Psychiatry, 1990, 51(6 Suppl): 77-80. 

[12] Zung W W K. Zung Self Rating Depression Scale[J].Archives of General Psychiatry, 1965, 12(1): 63-70. 

[13] Vuthaluru S , Sharma P , Chowdhury S , et al.Global epidemiological trends and variations in the burden of gallbladder cancer[J].Journal of Surgical Oncology, 2023, 128(6): 980-988. 

[14] 刘立果 , 张一鉴 , 王许安 , 等 . 免疫治疗在胆道恶性肿瘤中的应用进 展 [J]. 中华外科杂志 , 2021, 59(2): 156-160.

[15] Uday K , Pavan J , Zaid A A , et al.A systemic review and Meta-analysis of laparoscopic surgery versus open surgery for gallbladder cancer[J].Indian Journal of Surgical Oncology, 2022, 15(Suppl 2): 218-225. 

[16] 陈亚进 , 张磊 . 综合治疗时代腹腔镜手术在胆囊癌治疗中的应用价 值 [J]. 中国实用外科杂志 , 2023, 43(11): 1237-1241. 

[17] Cho J K, Kim J R, Jang J Y, et al.Comparison of the oncological outcomes of open versus laparoscopic surgery for T2 gallbladder cancer: a propensityscore-matched analysis[J].Journal of Clinical Medicine, 2022, 11(9): 2644. 

[18] 洪德飞 . 开展局部进展期胆囊癌根治术的理性思考原则 [J]. 中国实 用外科杂志 , 2023, 43(11): 1241-1244. 

[19] 吕田润 , 李富宇 . 胆囊癌治疗可否迈入微创时代 [J]. 外科理论与实践 , 2021, 26(2): 174-178. 

[20] 包旭 , 宋天强 . 如何合理选择胆囊癌的外科治疗 [J]. 肝胆外科杂志 , 2021, 29(5): 333-337. 

[21] 张鹏娟 , 崔大鹏 , 张星月 , 等 . 快速康复外科学护理联合延续性护理 对胆囊癌患者预后及 CA125 蛋白、miR-196a 的影响 [J]. 河北医药 , 2021, 43(5): 784-787. 

[22] Joshi R, Thomas M, Patkar S, et al.Impact of enhanced recovery pathway in 408 gallbladder cancer resections[J].HPB, 2022, 24(1): 47-56. 

[23] 刘兴微 , 张芳 , 吕秋霞 . 精细化流程管理在胆囊癌手术患者中的应 用效果及对手术室管理工作效率的影响 [J]. 癌症进展 , 2022, 20(14): 1509-1512. 

[24] Choi S H, Rim C H, Shin I S, et al.Benefit of adjuvant radiotherapy for gallbladder cancer: a comparability-based meta-analysis[J].Hepatology International, 2022, 16(3): 712-727. 

[25] 邹吉 , 陈晓波 , 董仁华 , 等 . 胆囊切除联合肝组织楔形切除和区域淋 巴结清扫治疗胆囊癌患者疗效研究 [J]. 实用肝脏病杂志 , 2022, 25(4): 599-602. 

[26] Yuza K, Sakata J, Hirose Y, et al.Outcome of radical surgery for gallbladder carcinoma according to TNM stage: implications for adjuvant therapeutic strategies[J].Langenbeck’s Archives of Surgery, 2021, 406(3): 1-11. 

[27] 冯艳坤 , 陈治军 . 后路腰方肌阻滞与肋缘下腹横肌平面阻滞在腹腔 镜胆囊切除术后镇痛中的效果对比 [J]. 中国内镜杂志 , 2022, 28(4): 43-48. 

[28] 郑甜甜 , 李丽 . 以干预结果为导向的多学科延续模式在胆囊癌根治 术患者中的应用效果 [J]. 癌症进展 , 2022, 20(15): 1555-1558. 

[29] 典凤丽 , 王雪梅 , 夏俊杰 . 阶段性康复联合治疗性沟通对胆囊癌患 者术后心理状态及生活质量的影响 [J]. 中华现代护理杂志 , 2021, 27(11): 1511-1514. 

[30] 潘可芳 , 夏登枝 . 心理教育干预对腹腔镜胆囊切除术后急性疼痛、 焦虑和生活质量的影响 [J]. 中国医药导报 , 2022, 19(23): 186-189.

本期文章
[1] 机器人辅助乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的初步探索(附手术视频) [2] 机器人辅助腹腔镜下盆腔脓肿清除术一例报道(附手术视频) [3] 机器人辅助胃癌根治术的优势及局限性 [4] 机器人辅助经腹宫颈环扎术的临床应用及技巧(附手术视频) [5] 机器人辅助食管癌根治术的应用现状与研究进展 [6] 机器人食管 Ivor Lewis 手术的临床应用 [7] CICARE 沟通模式联合健康教育在机器人辅助结肠癌手术患者中的效果 [8] 达芬奇手术机器人辅助胆囊癌根治术中加速康复护理与疼痛管理应用效果的评估 [9] 机器人辅助腔内手术治疗主动脉瘤患者的围手术期护理 [10] 建构主义理论教考联动模式用于机器人辅助手术护理带教对教学质量的影响 [11] 基于岗位胜任力的达芬奇机器人手术护士培训现状研究 [12] 脑卒中患者上肢机器人辅助训练文献的可视化分析 [13] 外骨骼机器人辅助康复训练对脊髓损伤患者的影响 [14] 下肢康复机器人联合针灸治疗在脑卒中偏瘫患者中的应用 [15] 下肢康复机器人联合康复锻炼治疗脑卒中患者步行障碍的效果观察 [16] 下肢外骨骼机器人在脊髓损伤患者康复过程中的应用及效果观察 [17] 康复机器人辅助训练在脑卒中后上肢功能障碍患者中的应用分析 [18] 环泊酚在机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺癌切除术中的应用 [19] 丙泊酚靶控输注麻醉与七氟烷吸入麻醉对机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术中患者脑氧代谢及认知功能的影响 [20] 不同剂量右美托咪定联合盐酸艾司氯胺酮对机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术患者的影响 [21] 脑电双频指数指导下丙泊酚闭环靶控输注麻醉在经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺切除术中的应用 [22] Mako 骨科手术机器人辅助人工全膝关节置换术的配合 [23] 机器人辅助骨科手术后深静脉血栓形成的影响因素及风险预警管理研究 [24] 机器人辅助椎弓根螺钉内固定术对无神经损伤胸腰椎骨折患者临床疗效的影响因素分析 [25] 疼痛管理联合积极心理干预在机器人导航辅助创伤性骨折治疗术患者中的应用效果 [26] 不同模式下骨科手术机器人微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术的置钉准确性与手术效率比较 [27] 机器人辅助后交叉韧带重建术治疗后交叉韧带损伤的临床疗效研究 [28] 手术机器人联合 O 臂导航系统微创治疗对髋关节置换术患者出院准备度的影响 [29] 个性化冠状位对线全膝关节置换术临床疗效的 Meta 分析
印象笔记
有道云笔记
微博
QQ空间
微信
二维码
意见反馈