Advertisement
中国的机器人外科学杂志 | ISSN 2096-7721 | CN 10-1650/R

加速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术护理中的应用

Application of the concept of enhanced recovery after surgery in robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy

作者:喻晓芬,何茫茫

Vol. 6 No. 1 Jan. 2025 DOI: 10.12180/j.issn.2096-7721.2025.01.023 发布日期:2025-02-10
关键词:加速康复外科;手术室护理;前列腺癌;机器人辅助腹腔镜手术;根治性前列腺切除术

作者简介:

目的:探讨基于加速康复外科 (ERAS)理念的手术护理在机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术中的应 用效果。方法:选取 2021 年 6 月—2022 年 6 月浙江省人民医院实施机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术的 216 例患者为研究对象,其中 2021 年 6 月—2021 年 12 月收治的 110 例患者采用传统护理模式(对照组),2022 年 1 月—2022 年 6 月收治的 106 例患者采用基于 ERAS 理念护理模式(干预组)。比较两组访视前、麻醉诱导前焦虑 和信息需求评分,手术时间、术中出血量、术中低体温发生率、麻醉诱导前及手术结束离室前的下肢静脉血流情况、 首次下床时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间、术后 8 h、24 h、48 h 疼痛数字评分表(NRS)评分 及术后并发症发生率。结果:干预组麻醉诱导前焦虑和信息需求低于对照组(P<0.001);术中低体温发生率低于对 照组(P=0.020);下肢静脉血流情况优于对照组(P=0.031)。干预组首次下床时间、首次肛门排气时间、首次排 便时间、住院时间及术后 8 h、24 h、48 h NRS 评分、术后并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论:基于 ERAS 理念的手术护理模式可减轻机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术中患者术前焦虑与信息需求 程度,减少术中低体温、下肢静脉血流淤滞及术后并发症发生率,缓解术后疼痛,促进患者术后快速康复,值得临 床推广。

Objective: To explore the effect of surgical nursing based on the concept of enhanced recovery after surgery (ERAS) in robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy(RALP). Methods: 216 patients who underwent robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy in Zhejiang Provincial People’s Hospital from June 2021 to June 2022 were selected as the research objects. In order of admission, the first 110 patients were selected into the control group (traditional nursing model), and the rest 106 patients into the intervention group (concept of ERAS mode). The two groups were compared in terms of anxiety levels and the need for information before the visit and the anesthesia induction, operative time, intraoperative bleeding, incidence of intraoperative hypothermia, venous blood flow to the lower extremities before anesthesia induction and after surgery, first time to ambulation and defecation, length of hospital stay, numeric rating scale (NRS) scores of pain at 8 h, 24 h, and 48 h after surgery, and incidence of postoperative complications. Results: Compared to the control group, patients in the intervention group experienced lower levels of anxiety and the need for information (P<0.001), lower incidence of hypothermia (P=0.020), improved venous blood flow in the lower extremities (P=0.031), and shorter length of hospital stay, anal exhaust defecation, and ambulation (P<0.05). Additionally, after surgery, the NRS scores at 8, 24, and 48 hours, as well as the incidence of complications of the intervention group were also lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion: For patients undergoing robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy, the surgical nursing model based on the concept of ERAS can effectively reduce preoperative anxiety and surgical information demands, lower intraoperative hypothermia and limb venous stasis in the lower extremities, reduce the incidence of postoperative complications, alleviate postoperative pain, and accelerate recovery after surgery. As a result, it merits clinical promotion.

稿件信息

基金项目:浙江省医药卫生科技计划项目(2022KY065) 

Foundation Item: Medical and Health Technology Plan Project of Zhejiang Province(2022KY065) 

通讯作者:喻晓芬,Email:yxf4800@163.com  Corresponding Author: YU Xiaofen, Email: yxf4800@163.com 

引用格式:喻晓芬,何茫茫 . 加速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术护理中的应用 [J]. 机器人外科学杂志(中 英文),2025,6(1):134-140. 

Citation: YU X F, HE M M. Application of the concept of enhanced recovery after surgery in robot-assisted laparoscopic radical  prostatectomy[J]. Chinese Journal of Robotic Surgery, 2025, 6(1): 134-140.

参考文献

[1] CHEN W Q, SUN K X, ZHENG R S, et al. Cancer incidence and mortality in China, 2014[J]. Chinese Journal of Cancer Research, 2018, 30(1): 1-12. 

[2] 张琦 , 祁小龙 , 刘锋 , 等 . 机器人辅助经膀胱颈纵切口根治性前 列腺术治疗早期前列腺癌的疗效分析 [J]. 中华泌尿外科杂志 , 2021, 42(11): 819-823. 

[3] Astanehea A, Temple-Oberal C, Nielsen M, et al. An enhanced recovery after surgery pathway for microvascular breast reconstruction is safe and effective[J].Plast Reconstr Surg Glob Open, 2018, 186(1): e1634-e1641. 

[4] 沃奇军 , 张大宏 , 祁小龙 , 等 . 应用加速康复外科理念的机器 人辅助腹腔镜前列腺癌根治术 [J]. 中国内镜杂志 , 2019, 25(3): 48-53. 

[5] 李艳艳 , 袁建林 , 王旁 . 加速康复外科理念在机器人辅助腹腔 镜前列腺癌根治手术后护理中的应用 [J]. 实用临床医药杂志 , 2023, 27(15): 125-127. 

[6] 谢洁 , 夏菁 , 季蔷 , 等 . 加速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜 下根治性前列腺切除术患者围手术期的应用 [J]. 中华男科学杂 志 , 2023, 29(8): 736-740. 

[7] 喻晓芬 , 王知非 . 医护团队仿真模拟配合机器人手术的方法及 效果 [J]. 中华护理杂志 , 2016, 51(8): 943-946. 

[8] 中华医学会肠外肠内营养学分会 , 中国医药教育协会加速康复 外科专业委员会 . 加速康复外科围术期营养支持中国专家共识 (2019 版 )[J]. 中华消化外科杂志 , 2019, 18(10): 897-902. 

[9] 梁爱群 , 张志刚 , 罗小平 , 等 . 综合性保温措施维持肝移植术中 患者体温稳定的效果 [J]. 中华护理杂志 , 2010, 45(6): 535-536. 

[10] 罗敏 , 盛夏 , 梁敏 , 等 . 达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根 治术手术体位的优化 [J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志 ( 电子版 ), 2020, 14(5): 330-333. 

[11] 中华护理学会手术室护理专业委员会 . 手术室护理实践指南 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 , 2019: 120. 

[12] 吴昊 , 刘延军 , 马正良 , 等 . 阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表 中文版的信效度研究 [J]. 中华行为医学与脑科学杂志 , 2016, 25(2): 179-182. 

[13] Dekker A P, Salar O, Karuppia V, et al. Anxiety and depression predict poor outcomes in arthroscopic subacromial decompression[J]. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 2016, 1(3): 1-8. 

[14] Szameitat A J, Savlik R, Parton A. Neuroticism related differences in the functional neuroanatomical correlates of multitasking.An fMRI study[J]. Neuroscience Letters, 2016, 635(2): 51-55.

[15] Westborg I, Monestam E. Optimizing number of postoperative visits after cataract surgery: safety perspective[J]. J Cataract Refract Surg, 2017, 43(9): 1184-1189. 

[16] 牛会鹏 . 多媒体技术联合健康教育应用于术前访视对手术患 者心理状态及应激反应的影响 [J]. 齐齐哈尔医学院学报 , 2020, 41(10): 1294-1296. 

[17] Samaha E, Helwani M A, Brown J C, et al. Are high-sensitivity cardiac troponin I values stable between preoperative visit and day of non-cardiac surgery?[J]. Clin Biochem, 2018. DOI: 10.1016/ j.clinbiochem.2017.11.014. 

[18] 李苗 , 杜阳 , 徐慧云 . 医护合作式术前访视干预在手术室护理 中的应用效果及对手术配合度的影响 [J]. 临床医学研究与实践 , 2023, 8(10): 146-148. 

[19] 余霞 , 朱泉 , 刘一卓 . 基于多学科协作模式的术前访视对初次 手术患者心理应激的影响 [J]. 中国实用护理杂志 , 2019, 35(31): 2417-2422. 

[20] Breet P, Linda M, Louise E, et al. Comparison of the Warmcloud and Bair Hugger warming devices for the prevention of intraoperative hypothermia in patients undergoing orthotopic liver transplantation: a randomized clinical trial[J].Transpl Direct, 2018, 4(4): e358. 

[21] Kagedan D J, Ahmed M, Devitt K S, et a1. Enhanced recovery after pancreatic surgery: a systematic review of the evidence[J]. HPB(Oxford), 2015, 17(1): 11-16. 

[22] Richardson W, Apelgren K, Earle D, et al. Guidelines for deepvenous thrombosis prophylaxis during laparoscopic surgery[J].Surg Endosc, 2007, 21(6): 1007-1009. 

[23] Kimura Y, Oki E, Ando K, et al. Incidence of venous thromboembolism following laparoscopic surgery for gastrointestinal cancer: a singlecenter, prospective cohortsStudy[J]. World J Surg, 2016, 40(2): 309-314. 

[24] Maillo C L, Martin E, Lopez J, et al. Effect of pneumoperitoneum on venous hemodynamics during laparoscopic cholecystectomy.Infuence of patients’age and time of surgery[J]. Med Clin (Barc), 2003, 120(9): 330-334. 

[25] Garg P K, Teckchandani N, Hadke N S, et al. Alteration in coagulation profile and incidence of DVT in laparoscopic cholecystectomy[J]. Int J Surg, 2009, 7(2): 130-135. 

[26] Nicholson G, Knoi J, Houben B, et al. Optimal dissection for transanal total mesorectal excision using modified CO2 insufflation and smoke extraction[J]. Colorectal Disease, 2015, 17(11): 265-267. 

[27] 赵加应 , 殷琛庆 , 蔡元坤 , 等 . 智能气腹系统在机器人根治性前 列腺切除术中的应用 [J]. 中国微创外科杂志 , 2020, 20(5): 388- 391, 420. 

[28] 刘冬 , 林艳荣 , 张英慧 , 等 . ERAS 理念下达芬奇机器人与单孔 胸腔镜肺叶切除术患者术后康复和疼痛的对比研究 [J]. 机器人 外科学杂志 ( 中英文 ), 2024, 5(5): 926-931. 

[29] 陈凯 , 王玉 , 崔士和 . 目标导向液体治疗对机器人辅助腹腔镜 前列腺癌根治术老年患者术后胃肠功能影响临床研究 [J]. 国际 麻醉学与复苏杂志 , 2022, 43(12): 1270-1276. 

[30] 邹萍 , 李萍 , 盖琼艳 . ERAS 全程胃肠道管理在机器人辅助腹腔 镜前列腺癌根治术中的应用 [J]. 循证护理 , 2022, 8(5): 641-645.

本期文章
[1] 机器人辅助手术治疗子宫内膜癌中国专家共识(2025 年版):附手术视频 [2] 手术机器人在儿童泌尿外科下尿路重建手术中的应用 [3] 机器人辅助前哨淋巴结活检在早期子宫内膜癌手术中的应用 [4] 根治性前列腺切除术的演进与三种术式比较 [5] 达芬奇机器人手术系统在非小细胞肺癌手术中的成本效益分析 [6] 自主式口腔种植机器人辅助下颌 all-on-6 种植即刻修复一例报道(附手术视频) [7] 加速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术护理中的应用 [8] 机器人辅助根治性膀胱切除术患者采取术中体温管理后围术期低体温发生情况及其影响因素 [9] 参与共治理念下心理 - 认知干预在经口入路机器人辅助甲状腺手术中的应用 [10] 腹腔镜手术虚拟现实系统在外科医师培训中的应用 [11] 电刺激联合盆底肌肉训练辅以心理干预疗法对机器人辅助根治性前列腺切除术后患者尿失禁的影响 [12] 肾肿瘤解剖评分联合肾周脂肪粘连评分对囊性肾肿物患者围手术期结果的预测价值分析 [13] 机器人辅助根治性膀胱切除术患者术后早期并发症危险因素分析及应对策略研究 [14] 机器人辅助免溶脂技术在男性乳腺发育手术中的应用 [15] 机器人辅助保留十二指肠胰头切除术治疗婴儿高胰岛素血症的病例探讨(附手术视频) [16] 基于眼动追踪技术足踝运动认知双重任务评估系统的信效度研究 [17] 任务导向型上肢康复机器人训练在脑卒中后上肢功能恢复中的疗效研究 [18] 手部康复训练联合上肢康复机器人在脑梗死上肢功能障碍患者中的应用效果 [19] 外骨骼机器人步态训练系统联合经颅直流电刺激对脑梗死患者下肢运动功能及步行能力恢复的疗效研究 [20] 亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合肋缘下腹横肌平面阻滞在机器人辅助根治性膀胱切除术患者中的应用效果 [21] 机器人辅助下乳腺癌根治术患者行超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞术后镇痛效果及影响因素 [22] 超声引导腹横肌平面阻滞麻醉联合静脉滴注纳布啡在机器人辅助根治性前列腺切除术患者中的应用效果 [23] 硬膜外麻醉联合全身麻醉在机器人辅助根治性前列腺切除术患者中的应用效果 [24] 5G 远程机器人辅助结肠癌根治术一例报道并文献复习(附手术视频) [25] 基于全球首例 5G 远程机器人辅助袖状胃切除术的可行性分析(附手术视频) [26] 5G 远程机器人辅助远端胃癌根治术一例报道(附手术视频) [27] 基于 5G 网络的图迈 ® 手术机器人远程动物实验研究 [28] “双中心”背景下 5G 远程机器人外科的发展机遇与挑战 [29] 5G 远程机器人手术的应用现状及展望
印象笔记
有道云笔记
微博
QQ空间
微信
二维码
意见反馈